It is over there, next to that fat lady: a qualitative study of fat womens own body perceptions and weight-related discriminations / É lá, perto da moça gorda: estudo qualitativo sobre as percepções de mulheres gordas acerca de seus corpos e discriminações relacionadas ao peso corporal

Abstract We investigated fat women's perceptions of their own bodies and their experiences with weight-related discriminations, and how these situations affected their well-being. Thirty-nine obese women were interviewed, and three axes of analysis were identified: (1) repercussions of being fat, (2) living with a fat body, and (3) am I a person or just a fat body? These axes were composed of eight themes which had similar meaning or complemented each other. The results showed our participants had mechanisms to diminish the magnitude of their stigmatized bodies (e.g., attempting to lose weight and changing their current food choices). Participants also reported being fat had physical and psychological consequences for them. Most notably, their larger bodies influenced their self-evaluation, making them feel devalued, unlovable, incapable, and incomplete. They reported stigmatizing experiences in familiar situations, at the workplace and in public spaces, and reported being stigmatized by both close and unknown individuals, including healthcare professionals. These professionals were reported to treat patients disrespectfully, which urges attention to health care inequalities for obese people. Our results stress stigmatizing attitudes towards fat people and their own considerations about themselves have negative consequences in their physical and mental well-being.

Resumo Investigamos a percepção de mulheres gordas sobre seu próprio corpo e suas experiências com discriminações relacionadas ao peso e como essas situações afetavam seu bem-estar. Trinta e nove mulheres obesas foram entrevistadas, sendo identificados três eixos de análise: (1) repercussões de ser gorda, (2) vivendo com um corpo gordo, e (3) eu sou uma pessoa ou apenas um corpo gordo? Esses eixos eram compostos por oito temas que se complementavam ou tinham significado semelhante. Os resultados mostraram que nossas participantes utilizavam mecanismos para diminuir a magnitude de seus corpos estigmatizados (por exemplo, tentando perder peso e modificando suas escolhas alimentares atuais). As participantes também relataram que ser gorda teve consequências físicas e psicológicas para elas. É importante ressaltar que seus corpos maiores influenciaram sua autoavaliação, fazendo com que se sentissem desvalorizadas, incapazes, incompletas e sem possibilidade de se sentirem amadas. Elas relataram experiências estigmatizadoras em situações familiares, no local de trabalho e em espaços públicos, e relataram serem estigmatizadas por pessoas próximas e desconhecidas, bem como por profissionais de saúde. Foi relatado que esses profissionais tratam os pacientes com desrespeito, o que exige atenção quanto às desigualdades na assistência à saúde de pessoas obesas. Nossos resultados enfatizam que atitudes estigmatizadoras em relação às pessoas gordas e suas próprias considerações sobre si mesmas têm consequências negativas para seu bem-estar físico e mental.

Metastatic choroidal melanoma to the contralateral eye: a rare case / Melanoma de coróide metátastico para o olho contralateral: caso raro

ABSTRACT Uveal melanoma is the most common adult primary intraocular cancer. Although liver metastasis is common to the natural history of the disease, metastasis to the fellow eye is extremely rare. Here we report the case of a 59-year-old man with choroidal melanoma in his right eye who underwent enucleation at a different center. The patient was referred to our service 21 months postoperatively, complaining of decreased vision. He was found to have a new pigmented choroidal tumor in his left eye associated with liver disease. Ocular ultrasonography and liver biopsy with histopathological and immunohistochemical analysis were performed and confirmed the diagnosis. Few similar cases have been described in the literature. The differential diagnosis included primary bilateral choroidal melanoma and metastatic choroidal tumor from a primary skin melanoma.

RESUMO O melanoma uveal é o câncer intraocular primário mais frequente em adultos. Embora a metástase hepática seja comum à história natural da doença, a metástase para o outro olho é extremamente rara. Aqui relatamos o caso de um homem de 59 anos com melanoma de coroide em seu olho direito que foi submetido à enucleação em um centro diferente. O paciente foi encaminhado ao nosso serviço 21 meses após a cirurgia, com queixa de diminuição da visão. Foi encontrado um novo tumor de coróide pigmentado em seu olho esquerdo associado com doença hepática. Ultrassonografia ocular e biópsia hepática com exame histopatológico e imuno-histoquímico foram realizadas e confirmaram o diagnóstico. Poucos casos semelhantes foram descritos na literatura. O diagnóstico diferencial incluiu melanoma de coróide bilateral orimário e tumor coroidal metastático de um melanoma primário da pele.

Adaptação transcultural para o português dos Questionários de Desejos Intensos por Comida - Estado ou Traço (QDIC-E e QDIC-T) dos State and Trait Food-Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) / Cross-cultural adaptation of the State and Trait Food Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) into Portuguese

Resumo Este estudo objetivou apresentar a adaptação transcultural dos Questionários de Desejos Intensos por Comida - Estado ou Traço (QDIC-E e QDIC-T) dos State and Trait Food-Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) para o Português. Fez-se a tradução e a retradução dos instrumentos, a avaliação da equivalência conceitual, operacional e de itens por especialistas da área e a avaliação dos instrumentos por uma amostra de universitários, por meio da avaliação do grau de compreensão e análise da consistência interna dos instrumentos pelo coeficiente Alpha de Cronbach. Ademais, fez-se a avaliação da equivalência semântica pelo coeficiente de correlação intraclasse entre os escores obtidos por bilíngues em cada questão das versões em inglês e português. Os instrumentos foram considerados de fácil compreensão (para os especialistas foi de 95,4% e 97%, para o QDIC-T e QDIC-E, respectivamente, e, para os universitários, 81,8% os consideraram de fácil compreensão), e demonstraram valores de consistência interna satisfatórios (QDIC-T: variaram de 0,6 a 0,8; QDIC-E: variaram de 0,5 a 0,8). A partir do processo de adaptação transcultural, os resultados satisfatórios possibilitam a recomendação da versão brasileira dos QDICs.

Abstract This study aimed to present the cross-cultural adaptation of the State and Trait Food Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) into Portuguese. Tools were translated and back-translated, field experts evaluated the conceptual, operational and item-based equivalence and a sample of students assessed tools, evaluating the level of understanding and analyzing internal consistency through Cronbach's coefficient. In addition, the semantic equivalence was assessed though the intraclass correlation coefficient between the bilingual scores in each question of both versions (English and Portuguese). Tools were considered easy to understand (experts scored 95.4% and 97% for the FCQ-T and FCQ-S, respectively, and 81.8% of students considered them easy to understand), and showed satisfactory internal consistency values (FCQ-T ranged from 0.6 to 0.8 and FCQ-S ranged from 0.5 to 0.8). From the cross-cultural adaptation process, the satisfactory results enable the recommendation of the Brazilian version of FCQs.

Efeito da suplementação de proteína isolada do leite ou da soja na prevenção da perda de massa muscular em idosos saudáveis: uma revisão / Effect of whey or soy protein isolates on the prevention of muscle mass loss in the healthy elderly population: a literature review

Sarcopenia is defined as a multifactor syndrome that induces age-related loss of skeletal muscle mass. The causes of sarcopenia include altered endocrine function, inflammation, disuse, insulin resistance, chronic diseases, and protein-energy deficiency. Different strategies are under investigation to counteract this loss and promote muscle anabolism in the elderly population, including increased intake of protein and amino acids. Objective: The purpose of present review is to compare and analyze studies related to muscle preservation or gain and the supplementation of whey or soy protein isolates in elderly healthy subjects. Data source: The present review analyzed original articles published in English between 2005 and 2013 tracked by the following key words: whey protein, soy protein, aging, elderly, supplementation, sarcopenia, and muscle wasting. Data synthesis: The content of essential amino acids in milk proteins has been described to be significantly higher than in soy proteins. Soy protein supplementation causeshigher liver deamination and nitrogen retention in the splanchnic tissue, causing weaker synthesis signaling in the muscle tissue. Conclusion: Supplementation with protein and amino acids may be beneficial; however, more studies are needed to establish proper type, dose and distribution, and to quantify improvement in the muscle function and quality of life in the elderly population.

A sarcopenia é uma síndrome complexa, relativa à idade e, em última instância, resulta em perda de massa muscular. Suas causas são multifatoriais e podem incluir alterações endócrinas, inflamações, desuso, resistência à insulina, doenças crônicas e deficiências nutricionais, em especial deficiência proteico-calórica. Diversas estratégias têm sido propostas a fim de preservar ou promover ganho de massa muscular do idoso, comoaumento da ingestão de proteína, aminoácidos essenciais associadas ou não à prática regular de exercício físico. Objetivo: A presente revisão tem como objetivo analisar estudos com a suplementação de proteína derivada da soja ou do leite, com relação ao ganho de massa muscular em idosos saudáveis. Fonte de dados: Foram utilizados artigos originais em inglês, realizados entre os anos 2005 e 2013. O critério para seleção dos artigos foram as palavras-chave: whey protein, soy protein, aging, elderly, supplementation,sarcopenia, muscle wasting. Síntese dos dados: A quantidade de aminoácidos essenciais encontrada na proteína derivada do leite é maior que na proteína derivada da soja. A desaminação de aminoácidos pelo fígado e retenção de nitrogênio no pool de aminoácidos esplâncnicos é maior com a suplementação de proteína de soja, causando assim menorsinalização anabólica no músculo esquelético. Conclusão: A suplementação de proteína e aminoácidos parece ser benéfica, porém mais estudos são necessários a fim de se estabelecer o melhor tipo, dose e distribuição, além de quantificar a real melhora na qualidade de vida de idosos sarcopênicos.

Material de montaria para equoterapia em indivíduos com síndrome de Down: estudo eletromiográfico / Riding equipment for hippotherapy in individuals with Down syndrome: an electromyographic study

Introdução: Os indivíduos com síndrome de Down apresentam características peculiares da anomalia, sendo a principal e mais frequente a hipotonia muscular. Objetivo: Verificar o melhor material de montaria e posicionamento dos pés para o recrutamento da musculatura de tronco de crianças com síndrome de Down que utilizam do tratamento da equoterapia. Métodos: Foram avaliados cinco praticantes com síndrome de Down por meio da eletromiografia, durante quatro sessões de equoterapia. Para análise estatística, foi utilizado o teste de Kruskal- Wallis para comparações múltiplas de dados não paramétricos. Resultados: O material de montaria de manta associado com os pés fora do estribo proporcionou maior recrutamento dos músculos estudados, sendo o músculo da região cervical o mais acionado. Conclusão: Por meio desse estudo piloto, infere-se que a manta com pés fora do estribo promoveu uma melhor otimização do tônus dos indivíduos analisados.

Introduction: Individuals with Down syndrome have peculiar characteristics of the anomaly, the main and most common is muscle hypotonia. Objective: To check the best material to mount and position the feet for the recruitment of the trunk muscles of children with Down syndrome using the treatment of hippotherapy. Methods: Five riders with DS were assessed using surface electromyography during four sessions of therapeutic riding. Statistic analysis: data were analyzed using the Kruskal-Wallis non parametric test. Results: The material riding blanket associated with the feet out of the stirrup elicited greater recruitment of the muscles being studied, the muscle of the cervical region being triggered the most. Conclusion: Through this pilot study we infer that the blanket with feet out of the stirrup promoted a better optimization of the tone of the individuals included in the study.

Avaliação da técnica de desinfecção dos colchões de uma unidade de atendimento a saúde / Evaluation of mattresses' disinfection techniques at a health unit / Evaluacion de la tecnica de desinfeccion de colchones de una unidad de atencion a la salud

O meio ambiente hospitalar, que inclui o ar, a água e as superfícies inanimadas que cercam o paciente, está diretamente relacionado às infecções hospitalares, proporcionando focos de contato e de transmissão. A limpeza e a desinfecção da unidade do paciente constituem algumas das responsabilidades da equipe de enfermagem, que procura oferecer um ambiente biologicamente seguro. Portanto, com este estudo, objetivou-se comparar duas técnicas de higienização do leito hospitalar, comumente utilizadas na prática diária, procurando testar sua eficácia na redução de microrganismos. A pesquisa foi realizada em um hospital de médio porte do interior do Estado de São Paulo, em que se instituiu como Técnica 1 a limpeza unidirecional, no sentido da área mais limpa para a mais contaminada; e Técnica 2, os movimentos circulares independentes do grau de contaminação presentes nas diversas áreas do colchão. As amostras foram coletadas antes e depois da desinfecção em ambas as técnicas, utilizando-se 12 leitos ocupados dessa instituição. Após coletadas e analisadas as amostras, observou-se que aTécnica 2 (composta de movimentos circulares) apresentou maior redução na contagem microbiana, quando comparada à outra técnica. Conclui-se, assim, que apesar de a Técnica 2 apontar maior redução na contagem microbiana, faz-se necessária a condução de novos estudos com maior número de leitos e também relacionados a produtos e ao aprimoramento de novas técnicas.

The hospital environment consists of many elements. Air quality, water supply and the inanimate surfaces that surround the patient are directly related to hospital infections, for they are a focus of infection and transmission of diseases. The cleaning and disinfection of a patients unit is one of the nursing team responsibilities. Its objective is to offer a safer biological environment. This study aims to compare two commonly used hospital bed cleaning techniques to test their effectiveness in reducing microorganisms. It was performed in a medium sized hospital in the São Paulo. Technique 1 employed a unidirectional cleaning from the cleanest to the most contaminated area. Technique 2 used circular movements not considering the degree of contamination in the mattress’s areas. The samples were collected from 12 beds before and after the cleaning. Once the samples were collected and analyzed results demonstrated that cleaning technique 2 allowed a greater reduction in microbial count compared to technique 1. Although results showed a greater effectiveness of technique 2 in relation to technique 1 further studies are necessary in a larger number of hospital beds, new products and techniques.

El ambiente hospitalario - aire, agua y superficies inanimadas que rodean al paciente - está directamente vinculado con las infecciones hospitalarias, proporcionando focos de contacto y trasmisión. El equipo de enfermería tiene la responsabilidad de limpiar y desinfectar el ambiente del paciente con miras a ofrecer un entorno biológico seguro. Este estudio tiene como objetivo comparar dos técnicas de higienización de camas hospitalarias normalmente utilizadas en el día a día para probar su eficacia en la reducción de los microorganismos. La investigación fue realizada en un hospital mediano de San Pablo, donde se estableció como Técnica 1 la limpieza unidireccional, es decir, desde la zona más limpia hacia la más contaminada del colchón y comoTécnica2 los movimientos circulares independientemente del grado de contaminación presente en los ditintos lugares del colchón. Las muestras fueron recogidas antes y despuésde la limpieza con ambas técnicas en 12 camas ocupadas. Una vez recogidas y analizadas las muestras se observó quela técnica 2 (de los movimientos circulares) mostró mayor reducción en la cantidad de microbios en comparación conla otra técnica. De ello se deduce que, aunque la técnica 2 indique ser más eficiente en el recuento microbiano, es necesario realizar nuevos estudios con más camas, otros productos y nuevas técnicas.

Representações sobre qualidade de vida de mulheres com hemiparesia / Representations about quality of life of women with hemiparesis

Objetivos: Descrever e analisar as repercussões do acidente vascular encefálico (AVE) na qualidade de vida das mulheres. Métodos: Tratou-se de uma pesquisa de metodologia qualitativa. Participaram, deste estudo, mulheres com hemiparesia, com idade entre 20 e 59 anos, com tempo médio de ocorrência do AVE de 12 a 18 meses e que recebem atendimento reabilitacional. Resultados: Observaram-se mudanças de atitudes nas mulheres perante a vida e as pessoas, advindas do redimensionamento de valores, além da crença de que o AVE possibilitou um novo olhar sobre a qualidade de vida. Identificou-se o caráter multidimensional dos fenômenos estudados, referenciando-se que a presença de doenças, deficiências e incapacidades, não necessariamente conduzam a uma qualidade de vida baixa. Conclusões: Para as mulheres, a qualidade de vida está relacionada a todos os aspectos da vida que devem ser traduzidos no princípio do acesso à cidadania.

Objectives: To describe and analyze the impact of stroke on quality of life of women. Methods: This was a qualitative research methodology. Participants were women with hemiparesis, aged between 20 and 59 years, with an average time of occurrence of the stroke of 12 to 18 months and who receive rehabilitation care. Results: It was observed changes in attitudes among women towards life and people, resulting from the scaling of values. Besides, the stroke allowed a fresh look at the quality of life. It was identified the multidimensional nature of the phenomena studied, referring to the presence of diseases, deficiencies and disabilities do not necessarily lead to a lower quality of life. Conclusions: For women, the quality of life is related to all aspects of life that should be reflected in the principle of access to citizenship.

Prevalence of sleep disorders in children of a public hospital in São Paulo / Prevalência de distúrbios do sono em crianças de um hospital público em São Paulo

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of sleep disorders in a sample of children from a public hospital in the city of São Paulo, Brazil. METHOD: 330 children, who came to the clinical laboratory, were consecutively investigated for sleep disorders, using the sleep disturbance scale for children. Gender, age, and social/economical classification were considered. RESULTS: Sleep disordered breathing (SDB) showed higher prevalence in our sample (55 percent) than in data found in the literature. Prevalence of sleep hyperhydrosis (SHY) was 27 percent considering the whole sample. Boys and children in age range 7.1 to 11 years old showed higher prevalence for SDB as well as children belonging to lower social/economic classifications who were also more prevalent for disorders in the transition of sleep-wakefulness. CONCLUSION: Sleep disorders were highly prevailing in our study, mostly SDB and SHY which were exceedingly more prevalent in boys in relation to international literature.

OBJETIVO: Investigar a prevalência de distúrbios do sono numa amostra de crianças de um hospital público da cidade de São Paulo, Brasil. MÉTODO: 330 crianças que compareceram ao laboratório clínico foram consecutivamente investigadas para a presença de distúrbios do sono, usando-se a Escala de Distúrbios do Sono para crianças. Foram consideradas variáveis como sexo, idade e classificação sócio econômica. RESULTADOS: Os distúrbios respiratórios do sono (DRS) mostraram alta prevalência (55 por cento) em nossa amostra em relação aos dados encontrados na literatura. A prevalência de hiper hidrose do sono (HHS) foi de 27 por cento. Meninos e crianças da faixa etária compreendida entre 7,1 e 11 anos apresentaram prevalências mais altas para distúrbios respiratórios do sono assim como crianças pertencentes às classificações sócio econômicas mais baixas, que também foram mais prevalentes para desordens da transição sono-vigília. CONCLUSÃO: Os distúrbios do sono foram altamente presentes em nosso estudo, principalmente DRS e HHS, que foram mais prevalentes nos meninos, comparados com a literatura internacional.

Pseudoaneurisma da artéria hepática: relato de dois casos / Hepatic artery pseudoaneurysm: report on two cases

O pseudoaneurisma de artéria hepática é complicação rara do trauma abdominal fechado. Ocorre quando há ruptura da parede arterial com extravasamento de sangue para um hematoma intraparenquimatoso, onde uma cápsula de tecido fibroso é formada. Relatam-se dois casos de pseudoaneurisma de artéria hepática pós-trauma. Achados por tomografia computadorizada e arteriografia confirmaram o diagnóstico. Em ambos os casos, o tratamento consistiu em embolização. Neste relato de caso, enfatiza-se a importância desse diagnóstico porque mesmo os pseudoaneurismas assintomáticos devem ser tratados. Há elevado risco de ruptura, associada a elevada morbidade.

Hepatic artery pseudoaneurysm is a rare complication of blunt abdominal trauma. It originates from a disruption of arterial wall with extravasation of blood and forming of an intraparenchymal hematoma, where a fibrous tissue capsule is formed. This paper aims at describing two cases studies of post-traumatic hepatic artery pseudoaneurysm. Computed tomography and arteriography findings confirmed the diagnosis. Treatment on both patients consisted in embolization. This case report emphasizes the importance of this diagnosis because even asymptomatic pseudoaneurysms should be treated. They have a high risk of rupture, associated with high morbidity.

Função visual de crianças pseudofácicas por catarata infantil / Visual Function in pseuphakic children with Pediatric cataract

OBJETIVO: O tipo de ambliopia mais grave é o de privação, deste a causa mais comum é a catarata congênita. O objetivo deste estudo foi avaliar a função visual binocular de crianças operadas de julho de 2006 a junho de 2008 por cataratas da infância (congênita ou infantil). MÉTODOS: Todas as crianças possuíam idade acima de 4 anos, operadas em idade tardia. Foram avaliadas 6 crianças e realizados testes de acuidade visual, motilidade ocular extrínseca, testes de Titmus e Luzes de Worth (perto e longe). RESULTADOS: A média da idade do diagnóstico da catarata foi de 5,58 anos e o da primeira cirurgia de 8,83 anos. Cinquenta e 67 por cento das crianças alcançaram acuidade visual pós-operatória maior que 0,4 em olhos direito e esquerdo, respectivamente. Apenas uma criança não apresentou estereopsia e fusão aos testes de função sensorial. Todas as demais apresentaram fusão às luzes de Worth. No teste de Titmus, 2(33,3 por cento) apresentaram estereopsia grosseira e 3(50 por cento) boa ou ótima. Houve diferença estatísticamente significante (p=0,043) entre as acuidades visuais pré e pós- operatórias entre os olhos. CONCLUSÃO: Assim, neste estudo as crianças portadoras de catarata congênita ou infantil precoce de desenvolvimento lento e de catarata infantil tardia, apresentaram bom prognóstico visual após cirurgia com implante de lente intraocular no mesmo tempo cirúrgico, mesmo em idade avançada.

OBJECTIVE: The privation ambliopia is the worst type of all. Among these, the most common cause is congenital cataract.The purpose of this study is to evaluate the visual function of children who had surgery between July 2006 and June 2008 for pediatric cataract. METHODS: All children were above 4 years old and had surgery at advanced age.We evaluated 6 children and submitted them to visual acuity, extrinsic ocular movement,Titmus and Worth lights tests. RESULTS: The mean age at the time of diagnosis was 5,58 years old and at the first surgery was 8,83 years old. Fifty and 67 percent of children achieved post operative visual acuity above 0,4 in right and left eyes, respectively. Just one (16,7 percent) child did not achieve stereopsy and fusion on the sensorial function tests.The others presented fusion on Worth light test. At Titmus test, 2(33,3 percent) showed gross stereopsy and 3(50 percent) good. There was statistically significant difference between pre and post visual acuity. CONCLUSION: Therefore, in this study, children with congenital or pediatric cataract whith late development showed a good visual prognosis after surgery using intraocular implans lens, even at advanced age.

Avaliação da influência da terapia hormonal na saúde oral de mulheres na menopausa / Evaluation of the influence of hormonal therapy on oral health ofmenopausal women

O incremento da expectativa de vida nos últimos anos desencadeou um interesse crescente na qualidade de vida das mulheres na pós-menopausa. Alguns trabalhos destacam que, além das doenças sistêmicas já reconhecidas neste grupo, como doenças cardiovasculares, osteoporose e diabetes, mudanças fisiológicas que ocorrem durante este período podem ser responsáveis por alterações bucais, tais como: xerostomia, doença periodontal, aumento da sensibilidade, ardência e dor na mucosa bucal. Estas alterações podem levar a um aumento na incidência de cáries, perda dentária e sensações de desconforto bucal. A terapia de reposição hormonal (TRH) é proposta para o alívio da sintomatologia da pós- menopausa, como fogachos e hipotrofia urogenital, além de reduzir eventos adversos secundários à osteoporose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Apesar de a associação entre baixos níveis de estrogênio e alterações bucais terem sido sugeridas por vários estudos, poucos deles abordam a influência da TRH na melhora da saúde bucal.

The increase in life expectancy in recent years inspired a growing interest in quality of life of menopausal women. Some studies emphasize that, in addition to systemic diseases currently recognized in this group, such as cardiovascular diseases, osteoporosis and diabetes, physiological changes that occur during this period may be responsible for oral changes, such as xerostomia, periodontal disease, increased sensitivity, burning sensation and pain in the oral mucosa. These alterations may lead to an increase in the incidence of caries, tooth loss and oral discomfort. The hormone replacement therapy (HRT) is proposed to relieve the symptoms of postmenopausal women, such as hot flushes and urogenital atrophy, and to reduce adverse events secondary to osteoporosis, as well as the risk of cardiovascular diseases. Despite the fact that the association between low levels of estrogen and oral changes was suggested by several studies, only few of them address the influence of HRT in improving oral health.

Transtornos específicos do desenvolvimento da aprendizagem: uma revisäo teórica / Specific disorders of the learning development: a theoretical review

Este trabalho traz uma revisão da literatura especializada e uma síntese da evolução dos conceitos dos transtornos de aprendizagem, seus principais critérios diagnósticos, algumas de suas teorias e modelos, além das tendências mais atuais das propostas terapêuticas.